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挂床住院的定性依据 挂床住院的处罚

发布时间:2021-12-08已浏览: 225 人来源:五律网整理

下面是(五律网)法学编辑部小五为大家分享“关于挂床住院的定性依据 挂床住院的处罚”的专业知识,一起来学习吧。

✔ 问题解答


一、挂床住院的定性依据?

“挂床住院”又称“假住院”,一般而言,患者不在医院住院治疗或住院三天以上没有诊疗行为就可称为“挂床住院”。

河南省南召县人民法院通过梳理近年来审理的案件发现,部分人身损害类纠纷特别是机动车交通事故责任纠纷中受害人“挂床住院”现象十分突出。

南召县法院2013年受理的218件机动车交通事故责任纠纷案件和其他25件人身损害纠纷类案件中,被告对原告住院时间提出异议,称原告“挂床住院”的有57件,比例高达23.4%。

之所以采取挂床治疗方式,主要是部分受害人与侵权人未达成赔偿协议,以挂床住院方式给侵权人施压,还有部分受害人以挂床手段向侵权人额外索取误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费等赔偿。

受害者的挂床行为极大地浪费了本就有限的医疗资源,又加重了侵权人和保险公司的负担,而且容易造成当事人之间的对立,不利于纠纷的解决,为涉诉信访埋下隐患。

为规范医疗秩序,最大限度保障双方权益,减少此类纠纷发生,南召县法院向南召县卫生局发出召法建(2014)第1号司法建议书。

二、挂床住院的处罚?

挂床住院等行为将面临行政处罚!

《医疗保障基金使用监督管理条例》已经2020年12月9日国务院第117次常务会议通过,自2021年5月1日起施行。《条例》明确规定了定点医药机构、参保人的法律责任,以下行为,可能面临行政处罚:

一、定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理:

(一)分解住院、挂床住院;

(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;

(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;

(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;

(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;

(六)将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。

二、定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;拒不改正的,处1万元以上5万元以下的罚款;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理:

(一)未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作;

(二)未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料;

(三)未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;

(四)未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息;

(五)未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息;

(六)除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务;

(七)拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况。

三、定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格:

(一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;

(二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;

(三)虚构医药服务项目;

四、个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:

(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;

(二)重复享受医疗保障待遇;

(三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

记者 于勇澜,来源:哈尔滨日报

☪ 法律依据


一、《中华人民共和国社会保险法实施细则》

第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

❈ 相关问题


医疗扶贫政策有哪些

医疗扶贫政策有:

1、要提高城乡居民的医保补助和个人缴费标准,政府要加大对城乡医疗的救助力度,建立专项的补助资金。

2、同时在医保方面对农村贫困人口进行倾斜,给贫困人口一定的补贴。

3、对特大重病重疾加大补助力度,具体情况具体分析,分类分档的细化医疗补助。

4、优化医疗服务,化繁为简,综合办理,减少贫困人口看病的时间成本。

❈ 扩展阅读


医疗事故负刑事责任吗

医疗事故如果构成犯罪的负刑事责任。医务人员由于严重不负责任,造成患者死亡或者身体健康受到严重损害的,构成医疗事故罪。对于犯罪分子可以处三年以下有期徒刑或者拘役。

医疗事故医生要承担什么责任

医疗事故医生要承担行政责任,如果行为构成犯罪的,还应当承担刑事责任。卫生行政部门应当对负有责任的医务人员给予处分,责令暂停6个月以上1年以下执业活动。

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