切换城市
133-3654-5928

位置:五律网 > 劳动纠纷 > 牵扯第三方医保能报吗 医保涉及第三方不能报销

牵扯第三方医保能报吗 医保涉及第三方不能报销

发布时间:2021-11-08已浏览: 13 人来源:五律网整理

下面是五律网法学编辑部小五为大家分享“关于牵扯第三方医保能报吗 医保涉及第三方不能报销”的专业知识,一起来学习吧。

✔ 问题解答


一、牵扯第三方医保能报吗?

医保涉及第三方不能报销。如果当事人受伤牵扯第三方责任,那么医疗费用就应该由第三方来负责,医保是不会给报销的。

《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。

工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

二、第三方走医保的后果?

第三方责任造成的伤害,由第三方承担其责任范围内的医疗费用,医保不负应由第三方负责赔偿的费用的报销。

你要想向第三方的追讨赔偿款,必须要报警,由警方出责任认定书,并验伤。没有警方的责任认定书和验伤报告,你的索赔无依据,你的权益无法得到保障。

警方责任认定书若认定第三方负80%的责任,你负20%的责任。那么你治疗所花费的合理医疗费用中,80%由第三方负责赔偿,另20%可以向医保局报销。

在警方的责任认定书没有出来之前,第三方造成的伤害,医院、医保是不允许走医保途径报销的。

你能成功走了医保报销,说明你在医院就诊时,肯定故意隐瞒了造成伤害的原因,骗过了医生,也骗过医保局的审核。医保局可以向你追要已付的医保金,金额较大的,还会追究你的法律责任。

案件发生时,你若没有报警,又没有目击证人给你作证,就医时又隐瞒了真相,你不但无法获得对方的赔偿,甚至可能会被对方倒打一耙,对方依据你在医院就医时向医生的描述,指控是你造成对方伤害和损失,向你索赔。

所以,千万不要贪小便宜,把自己害了。在警方没有出具责任认定前,千万别揽下应由对方承担的责任,不管对方怎么求你,别答应对方。警方出了责任认定书以后,大款,可以不向对方索赔。

☪ 法律依据


一、《工伤保险条例》

第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。

工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

❈ 相关问题


工伤认定书下来后怎样赔付

根据我国劳动法及其工伤保险条例的相关规定,劳动者的工伤认定之后,按照工伤认定的等级来支付一次性伤残补助金,支付标准如下:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资,五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资,七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资。

工伤鉴定标准骨折

骨折工伤伤残鉴定标准,在我国伤残鉴定等级分为一到十级,按照《工伤保险条例》等级进行伤残鉴定划分。工伤鉴定决定赔偿标准,按照工伤鉴定结果法定的工伤赔偿标准计算方式计算,由工伤保险基金一次性支付伤残补助金。

因工受伤的一定要申请工伤鉴定,没有经过工伤鉴定的或者不认定为工伤的情况下,无法享受工伤保险待遇。

❈ 扩展阅读


公司可以辞退受工伤的员工吗

劳动法规定,职工患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的或者患病或者负伤,在规定的医疗期内的,用人单位不得解除劳动合同。

劳动合同法也规定,在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的或者患病或者非因工负伤,在规定的医疗期内的,用人单位不得解除劳动合同。

因此,员工受了工伤,公司是不能随便辞退员工的。除非员工具有严重违法公司的规章制度等情形。若公司因为员工受工伤辞退的,公司需要给付补偿及赔偿。

温馨提示:了解更多法律问题,欢迎咨询五律网,为您分配本地可靠专业律师,一对一高效法律解答。

声明:本文内容是五律网结合政策法规整理发布,旨意在帮助法律需求者答疑解惑,仅供参考学习,若涉及侵权请咨询我们客服反馈,我们将按规定核实后及时处理删除,谢谢配合。

▲热门律师城市▼

还没有找到合适的律师/律师事务吗?赶快告诉(五律网)吧,让我们客服马上联系您!找 靠谱 的律师/律师事务所,省时又省力!

加微信号